1. Sưng (Tumor)
Sưng xảy ra do sự gia tăng tính thấm của mạch máu tại vị trí viêm. Sự gia tăng tính thấm này cho phép dịch, protein và các tế bào miễn dịch (như bạch cầu trung tính) di chuyển từ máu vào mô kẽ, dẫn đến tích tụ dịch tại chỗ viêm. Quá trình này được điều hòa bởi các chất trung gian hóa học như histamine, bradykinin và leukotrienes. Sự tích tụ dịch này chính là nguyên nhân gây ra sưng, giúp pha loãng các tác nhân gây hại và cung cấp các yếu tố miễn dịch cần thiết cho việc chống lại nhiễm trùng và sửa chữa mô.
2. Nóng (Calor)
Nóng là kết quả của việc tăng lưu lượng máu đến vùng bị viêm. Sự giãn mạch, được trung gian bởi các chất trung gian hóa học như histamine và prostaglandin, làm tăng lượng máu chảy qua vùng bị ảnh hưởng, dẫn đến tăng nhiệt độ cục bộ. Việc tăng lưu lượng máu này không chỉ góp phần vào hiện tượng nóng mà còn giúp vận chuyển bạch cầu và các chất dinh dưỡng đến khu vực tổn thương để hỗ trợ quá trình chữa lành.
3. Đỏ (Rubor)
Đỏ cũng là do tăng lưu lượng máu đến vùng bị viêm. Sự giãn mạch mang theo nhiều hồng cầu hơn đến khu vực này, tạo ra màu đỏ đặc trưng. Màu đỏ rõ rệt hơn ở những vùng da gần bề mặt cơ thể.
4. Đau (Dolor)
Đau là do kích thích các thụ thể đau (nociceptors) tại vị trí viêm. Các chất trung gian hóa học như bradykinin, prostaglandin và các cytokine gây viêm làm nhạy cảm hoặc trực tiếp kích hoạt các nociceptors. Ngoài ra, áp lực do sưng cũng có thể góp phần gây đau. Cảm giác đau đóng vai trò như một tín hiệu cảnh báo, khuyến khích cơ thể bảo vệ vùng bị tổn thương và tránh các hoạt động có thể làm trầm trọng thêm tình trạng viêm.
5. Mất chức năng (Functio Laesa)
Mất chức năng đề cập đến việc mất khả năng sử dụng vùng bị viêm một cách bình thường. Điều này có thể do đau, sưng hoặc tổn thương cấu trúc của mô. Ví dụ, khớp bị viêm có thể trở nên cứng và khó cử động. Mất chức năng cũng có thể biểu hiện dưới dạng giảm phạm vi chuyển động, yếu cơ hoặc khó thực hiện các hoạt động hàng ngày.
Cơ chế phân tử của viêm
Viêm liên quan đến một loạt các sự kiện phân tử phức tạp, bao gồm:
- Hoạt hóa tế bào miễn dịch: Các tế bào miễn dịch như đại thực bào và tế bào mast giải phóng các chất trung gian hóa học gây viêm. Các chất này bao gồm histamine, prostaglandin, leukotrienes và cytokine.
- Dòng chảy bạch cầu: Bạch cầu trung tính và các tế bào miễn dịch khác di chuyển từ máu đến vị trí viêm thông qua quá trình được gọi là hóa hướng động.
- Thực bào: Các tế bào thực bào (như đại thực bào và bạch cầu trung tính) nhận chìm và tiêu diệt các tác nhân gây hại và các mảnh vỡ tế bào.
- Sửa chữa mô: Quá trình sửa chữa mô được bắt đầu để thay thế các mô bị tổn thương. Quá trình này liên quan đến sự hình thành các mạch máu mới, sự tăng sinh tế bào và sự tổng hợp chất nền ngoại bào.
Tóm lại
Bốn dấu hiệu hồng y của viêm (sưng, nóng, đỏ, đau) và dấu hiệu thứ năm thường được bao gồm (mất chức năng) phản ánh các thay đổi mạch máu và tế bào xảy ra trong phản ứng viêm. Hiểu các dấu hiệu này là điều cần thiết để chẩn đoán và điều trị nhiều tình trạng bệnh lý.
Các loại viêm
Viêm có thể được phân loại theo thời gian và đặc điểm của nó:
- Viêm cấp tính: Đây là phản ứng viêm ban đầu, ngắn hạn, thường kéo dài vài giờ hoặc vài ngày. Nó được đặc trưng bởi các dấu hiệu hồng y cổ điển và sự hiện diện của bạch cầu trung tính.
- Viêm mạn tính: Viêm mạn tính kéo dài hơn, có thể kéo dài hàng tuần, hàng tháng hoặc thậm chí hàng năm. Nó liên quan đến sự hiện diện của các tế bào miễn dịch khác, chẳng hạn như đại thực bào và lympho, và thường dẫn đến tổn thương mô và xơ hóa.
Các yếu tố ảnh hưởng đến viêm
Một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến phản ứng viêm, bao gồm:
- Nguyên nhân gây viêm: Các tác nhân gây hại khác nhau có thể gây ra các phản ứng viêm khác nhau.
- Mức độ nghiêm trọng của tổn thương: Tổn thương mô nghiêm trọng hơn sẽ gây ra phản ứng viêm mạnh hơn.
- Sức khỏe tổng thể: Những người có hệ thống miễn dịch bị suy yếu có thể có phản ứng viêm kém hiệu quả hơn.
- Tuổi tác: Người cao tuổi có thể có phản ứng viêm thay đổi.
Điều trị viêm
Mục tiêu của điều trị viêm là giảm đau, sưng và các triệu chứng khác, đồng thời thúc đẩy quá trình lành vết thương. Các phương pháp điều trị thường gặp bao gồm:
- Thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs): Ức chế sản xuất prostaglandin, làm giảm đau và sưng.
- Corticosteroid: Ức chế mạnh phản ứng viêm, nhưng có thể có tác dụng phụ đáng kể khi sử dụng lâu dài.
- Chườm lạnh: Giúp giảm sưng và đau.
- Nghỉ ngơi: Cho phép cơ thể chữa lành.
Biến chứng của viêm
Viêm không được kiểm soát có thể dẫn đến một số biến chứng, bao gồm:
- Tổn thương mô: Viêm mạn tính có thể gây tổn thương mô vĩnh viễn.
- Nhiễm trùng: Vùng bị viêm dễ bị nhiễm trùng.
- Bệnh tự miễn: Trong một số trường hợp, hệ thống miễn dịch có thể tấn công nhầm các mô khỏe mạnh, dẫn đến bệnh tự miễn.
Vai trò của viêm trong bệnh tật
Viêm đóng một vai trò trong nhiều bệnh, bao gồm:
- Viêm khớp: Viêm khớp gây đau và cứng khớp.
- Hen suyễn: Viêm đường thở gây khó thở.
- Bệnh Crohn: Viêm đường tiêu hóa.
- Bệnh tim: Viêm có liên quan đến sự phát triển của bệnh tim.
- Ung thư: Viêm mạn tính có thể góp phần vào sự phát triển của một số loại ung thư.